【オリジナルサイト・デイリー申込入力フォーム】
※オリジナルサイト申し込みの方は、全項目の入力をお願いします!!
お手数ですが下記の登録フォームをご記入の上、『送信内容確認画面』ボタンを押してください。
メール確認後、弊社から返信メールをお送りいたします。
※個人情報の流用は絶対に行いませんのでご安心下さい。

▼登録者
法人 or 個人 法人　個人
法人名
登録者様氏名 （かな）　姓 　名
（漢字）　姓 　名
役職 オーナー 店長 WEB担当 その他
住所
(請求書､または資料等の送付先となります)
 〒 - 　　
市町村： （例：大阪市西区北堀江）
丁番地号： （例：1-1-1）
ビル・建物・マンション名：
※住所は部屋の番号まで正確に入力して下さい。
電話番号 - -
担当者様の携帯番号 - -
FAX - -
メールアドレス
 ＰＣアドレス： @
携帯アドレス： @
携帯メール登録の際、“ドメイン指定受信”にしている場合は、「ddeli.net」からのメールを受信できるように設定してください。
▼お店情報
店名（届出済み名称） ※ここで登録された店名は後で変更出来ません
店名（ふりがな） ※上記店名をひらがなで入力して下さい
お店電話番号 - -
オフィシャルサイトアドレス
オフィシャルサイトアドレス
（携帯版）
営業時間
お店所在地(都道府県)
お店のタイプ 出張型 店舗型 ※こちらは必ず選択して下さい
派遣エリア
派遣エリア
店舗の現住所 〒 -
市町村： （例：大阪市西区北堀江）
丁番地号： （例：1-1-1）
ビル・建物名：
お店PR文
ご担当者様氏名 （かな）　姓 　名
（漢字）　姓 　名
メールアドレス
 ＰＣアドレス： @
携帯アドレス： @
※こちらで登録されたアドレスに返信メールが届きますので
お間違えのないようにご注意下さい
携帯メール登録の際、“ドメイン指定受信”にしている場合は、「ddeli.net」からのメールを受信できるように設定してください。

デイリーのみ申し込みの方はここまで!!
下の利用規約に同意するにチェックをし、情報を送信して下さい。
▼オリジナルサイトを申込の場合、コチラも入力して下さい。

ご希望のセカンドドメイン ※使用できる文字は、半角英数a～z、0～9、記号は「-(ハイフン)」のみで、ハイフンは最初と最後に使用不可です。
文字数は3～32文字までです。日本語ドメインには対応しておりません。
第１希望：
第２希望：
第３希望：
第４希望：
第５希望：
ご希望のトップドメイン
第１希望		 ※第3希望まで選択してください。
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第２希望
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第３希望
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ロゴデザインの
ご希望のイメージについて		 初回のロゴについては、ご希望であれば当社でサービスで作成いたします。
※掲載後の作り直しは受付けておりません。
※ロゴデザインのご希望のイメージが有りましたら、ご記入下さい。
※イメージはあくまで人それぞれの感性にもよりますので、ご希望通りに制作されない場合があります。基本的にはサービスの為、当社おまかせで制作させていただきます。
ご希望のイメージがありましたら、できるだけ詳しくご記入下さい。ご入力いただいた内容に、不明な部分がありましたら、制作できませんので、ご注意ください。

※ロゴの制作はあくまでサービスのため、修正は受け付けておりません。

※ロゴ画像に入れたい画像等については、著作権のあるものは一切使用できません。
ロゴデザイン参考URL ※ロゴイメージについて参考になるサイトがあれば、URLをご記入下さい。
①
②
③

利用規約 (同意頂けない場合、お申込みできません。)
利用規約に同意します。
※利用規約は必ずお読み下さい